Tugas Psikoterapi - Review Jurnal : "The empirical status of cognitive-behavioral therapy: A review of meta-analyses"

Judul : The empirical status of cognitive-behavioral therapy: A review of meta-analyses
Volume : Volume 26, Issue 1, January 2006, Pages 17–31
Tahun :2006
Penulis : Andrew C. Butler , Jason E. Chapman , Evan M. Forman , Aaron T. Beck
Reviewer : I Gusti Bagus Wiradharma Adhyatmika

ABSTRAK

Jurnal ini memberikan rangkuman mengenai literatur meta-analisis saat ini mengenai hasil pengobatan CBT untuk berbagai gangguan bidang kejiwaan.

Menghasilkan 16 meta-analisis metodologis yang ketat. Tinjauan berfokus pada efek ukuran yang membedakan hasil CBT dengan berbagai hasil kelompok kontrol untuk setiap gangguan, dengan gambaran umum efektivitas terapi kognitif sebagaimana diukur dengan meta analisis.

efek yang besar CBT ditemukan untuk gangguan unipolar, depresi, gangguan kecemasan umum, gangguan panik, fobia sosial, gangguan stres post traumatik, dan gangguan kecemasan dan depresi pada masa kanak-kanak. CBT lebih unggul dari antidepresan dalam pengobatan depresi orang dewasa. CBT sama aefektifnya dengan terapi perilaku dalam pengobatan depresi orang dewasa dan gangguan obsesif-kompulsif.

Seleksi Meta analisis

Tujuan pertama kami adalah untuk mengidentifikasi meta-analisis yang dipublikasikan yang mengulas hasil penelitian tentang perilaku kognitif

terapi. Bila ada beberapa meta analisis untuk kelainan yang sama dengan yang kita pilih yang paling luas dan

Meta-analisis metodologis dengan ketat. Biasanya, ini juga analisis meta terbaru. Metodologis

Kekuatan yang kami cari adalah

(1) hanya dimasukkan uji klinis acak, 

(2) ukuran sampel ukuran efek,

(3) analisis heterogenitas ukuran efek dan outlier, dan

(4) memasukkan variabel moderator dalam analisis. Ini

Faktor-faktor lebih diutamakan daripada jumlah studi yang dimuat dalam meta-analisis.

Hasil 

Tabel 1 mencantumkan setiap meta-analisis beserta ukuran efek rata-rata dan statistik U3 untuk perbandingan tertentu. Ini

Temuan dibahas di bawah oleh gangguan. Dalam beberapa kasus, kami mengacu pada meta-analisis sebelumnya yang tidak tercantum dalam Tabel 1 sampai

Menggambarkan tren historis yang penting. Kami juga mengacu pada temuan dari studi tunggal jika sesuai.

Depresi

CBT untuk depresi telah dipelajari di lebih dari 75 uji klinis sejak 1977 (Gloaguen, Cottraux, Cucherat, &Blackburn, 1998). Parker dkk. (2003) meninjau meta-analisis dan studi utama di bidang ini dan menyimpulkannya. CBT tidak seefektif yang disarankan oleh para pendukung terapi. Namun, mereka dikecualikan dari review kualitas yang baik mereka menguji klinis yang menunjukkan terapi perilaku kognitif lebih unggul daripada pengobatan alternatif pada masa tindak lanjut

(Lihat Shapiro et al., 1994 untuk perbandingan dengan terapi psikodinamik; Blatt, Zuroff, Bondi, & Sanislow, 2000Untuk perbandingan dengan obat antidepresan).

Generalized anxiety disorder

Efektivitas CT untuk gangguan kecemasan umum baru-baru ini diselidiki dalam sebuah meta-analisis oleh Gould, Otto, Pollack, dan Yap (1997). Sekali lagi, jumlah penelitiannya kecil dan replikasi masa depan dengan lebih banyak penelitian adalah Dibutuhkan Hasil awal sangat kuat, dengan CT yang secara substansial lebih unggul dari daftar tunggu atau kontrol tanpa perawatan, Terapi nondirektif, dan pil plasebo. Gould dkk. Melaporkan bahwa CT dan farmakoterapi menunjukkan tingkat yang sama Perbaikan dari pra sampai pasca pengobatan (ESu = 0,70 dan 0,61, masing-masing). Benzodiazepin (ESu = 0,70) adalah Obat yang paling banyak dievaluasi dalam uji klinis ini.

Panic Disorder

Temuan hasil pada CT untuk gangguan panik sangat mendukung dan kuat. Gould dkk. (1995) dilakukannya Meta-analisis yang membandingkan intervensi kognitif dengan perawatan eksposur dan berbagai kondisi kontrol. Antara Perawatan kognitif-perilaku, yang dikombinasikan restrukturisasi kognitif dengan paparan interoseptif Menunjukkan efek yang paling kuat (ES = 0,88). Kombinasi intervensi ini adalah pendekatan standar CBT Mengobati gangguan panik Perawatan kognitif-perilaku pada umumnya memiliki ukuran efek tertinggi (ES = 0,68) Dibandingkan dengan perawatan farmakologis (ES = 0,47) atau kombinasi pengobatan (ES = 0,56). Mungkin yang paling mengesankan Adalah bahwa pengobatan CBT menunjukkan ukuran bslippageQ hampir tidak ada, (? 0,07) dengan follow up 1 tahun sebagai Dibandingkan dengan selip yang cukup besar (? 0,46) untuk pengobatan farmakologis. Yang penting, ada juga yang signifikan Tingkat gesekan yang rendah di antara perawatan perilaku kognitif (5,6%) dibandingkan dengan perawatan farmakologis.

Kesimpulan

Dalam tinjauan 16 meta-analisis terbaru ini, kami berusaha menjawab pertanyaan multifaset: Seberapa efektif CBT, Untuk mana gangguan, dan dibandingkan dengan apa, dan bagaimana abadi efek ini? Secara kolektif, temuan dirinci dalam A.C Butler dkk. Kajian Psikologi Klinis 26 (2006) 17-31 27. Tinjauan ini menunjukkan bahwa CT sangat efektif untuk depresi unipolar dewasa, depresi unipolar remaja,Gangguan kecemasan umum, gangguan panik dengan atau tanpa agoraphobia, fobia sosial, PTSD, dan masa kanak-kanak Gangguan depresi dan kecemasan. Ukuran efek rata-rata tertimbang perbandingan untuk gangguan ini saat

Dibandingkan dengan tidak ada perawatan, daftar tunggu, atau kontrol plasebo adalah 0,95 (SD = 0,08). CBT dikaitkan dengan besar Perbaikan gejala bulimia nervosa, dan ukuran efek terkait (M = 1,27, SD = 0,11) secara signifikan Lebih besar dari yang telah ditemukan untuk farmakoterapi. CBT juga telah menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai Ditujukan untuk farmakoterapi dalam pengobatan skizofrenia. Rata-rata ukuran efek tidak terkendali sebesar 1,23 untuk CBT Bandingkan dengan ES sebesar 0,17 untuk penderita skizofrenia yang hanya menerima perawatan rutin. Ukuran efek sedang (M = 0,62, SD = 0,11) diperoleh saat CT dibandingkan dengan kontrol untuk marabahaya, kemarahan, masa kanak-kanak Gangguan somatik, dan beberapa variabel rasa sakit kronis (yaitu, perilaku ekspresi nyeri, tingkat aktivitas, peran sosial

Fungsi dan kognitif coping dan penilaian).